一位71岁老年客户2年内连续投保某保司3份保单,累计已缴保费35万:2022年2月投保该保司增额终身寿,年保费5万,3年缴;2023年6月再次投保增额终身寿,年保费10万,3年缴;2024年1月最后一次投保增额终身寿,年保费10万,5年缴。
很不幸客户在2024年1月9日最后一次投保一周后,因恶性肿瘤造成脓毒血症身故。
经调查发现被保险人2019年宫颈恶性肿瘤病史,2023年12月住院行既往史术后抗肿瘤治疗。2024年1月9日投保2天后再196体育官方网站次入院临终住院治疗。
客户因感冒、咳嗽住院,从入院到死亡仅1周时间,身体机能不可等同于健康体,2019年宫颈癌恶性肿瘤史有不可忽视的影响,所以既往病史与被保人身故有直接关联。
该客户有故意不履行如实告知义务,非过失,不予退还保费。同时告诫该单应作为警示单,进行认真严谨复盘。
一、如实告知是保险法赋予投保客户的法定义务。《保险法》第十六条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
二、地方监管文件《沪银保监通〔2020〕48 号》和《沪保同业公会〔2021〕55 号》规定销售环节双录话术须提醒客户《保险法》第十六条客户的如实告知义务,投保客户需当场予以确认。
三、最大诚信原则是保险法的一个重要原则,是开展保险业务的基石。这一原则的设置旨在确保保险合同的双方在合同的全过程中保持高度的诚信,从而保护双方的权益,防止因信息不对称导致的风险,有效维护保险市场的公平和稳定。因此针对保险欺诈行为,保险法赋予保险公司解除保险合同的权力。
四、大家196体育官方网站人寿上海分公司在此提醒广大消费者:在办理业务时196体育官方网站,要认真阅读条款,如实告知健康情况,在确认无误后再签订合同,避免不必要的纠纷。返回搜狐196体育官方网站,查看更多