196体育平台首页196体育平台首页近日，市高法院发布2023年度多元解纷优秀调解案例，南川法院《卓某与重庆市南川区某卫生院医疗损害责任纠纷调解案》成功入选！

　　2023年2月25日，卓某因“咳嗽、咳痰、气喘2+月”到重庆市南川区某卫生院（以下简称南川区某卫生院）就医，经该卫生院检查后诊断为“慢性支气管炎、糜烂性胃炎、高血压2级”收入住院。住院期间检查提示“肌酐271.84μmo1/L”，但南川区某卫生院未进一步检查明确，对卓某采取抗感染、止咳化痰、抑酸保胃治疗。卓某出院后，因自感身体不适又先后到重庆宏仁医院、西南医院住院治疗，均诊断其患有“高血压病、慢性肾功能衰竭”。卓某认为南川区某卫生院在对其诊疗期间未告知肾功能异常，致其错过了治疗时机，导致残存肾功能缩短，遂与南川区某卫生院发生医疗纠纷，要求其赔偿各项损失合计5万元。

　　《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，卓某到南川区某卫生院就医，卫生院在诊疗活动中应当如实向卓某说明病情，而卫生院在卓某的肌酐检查结果明显异常的情况下，没有如实告知卓某检查结果，导致卓某错过治疗时机，侵犯了卓某的患者知情权。同时，卫生院在治疗时未能考虑卓某肌酐检查结果异常的情况，也未向卓某具体说明医疗风险和替代医疗方案，而是在卓某肾功能衰竭情况下直接采取补液治疗，加重了卓某的肾脏负担，加速了卓某病情的恶化。卫生院医务人员存在明显过错，应当承担赔偿责任。

　　重庆市南川区人民法院（以下简称南川法院）始终秉承司法为民的服务理念，全面落实一站式多元解纷机制，坚持把非诉解纷机制挺在前面。积极发挥能动司法作用，着力解决人民群众急难愁盼问题，把维护群众切身利益、解决群众切实问题作为工作核心。同时，积极构建司法、行政、行业齐抓共管的矛盾纠纷化解机制，将人民调解融入社会治理的大格局之中，实现将矛盾化解在基层、化解在诉前。

　　1.诉前引入，联调联动。南川法院接到该案后，主动征求其调解意愿，并按区委政法委《社会矛盾纠纷联合调处中心对接工作机制》将案件通报至区社会矛盾纠纷联合调处中心，由调处中心指派重庆市南川区医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医疗纠纷调解委员会）负责对该案进行诉前调解。医疗纠纷调解委员会接到调处中心指派后，立即安排2名医疗纠纷调解员进驻南川法院“老马工作室”，第一时间开展诉前调解工作。

　　2.先行一步，治病救人。调解初期，调解员了解到卓某慢性肾功能衰竭疾病需要住院治疗，但卓某家庭困难无法足额支付治疗费用。本着以人为本的原则，调解员首先给卫生院做工作，希望卫生院能够秉承实事求是的态度，首先保证卓某能够尽快接受治疗，防止病情加重导致无法挽回的结果。在调解人员的耐心劝说下，卫生院同意在调解前先行支付卓某1万元赔偿金，以确保卓某立即住院治疗。

　　3.行政介入，重建信任。调解过程中，调解人员发现双方的沟通十分困难，主要原因就是卓某对卫生院极不信任，导致整个调解工作陷入僵局。为了打破僵局，调解员将情况向区社会矛盾纠纷联合调处中心汇报，由调处中心经区委政法委向区卫生健康委员会发出调解协助，由区卫生健康委以行政主管部门的身份参与本案调解。区卫生健康委加入调解后，卓某出于对行政主管部门的信任，逐渐放下了心中的防备，整个调解沟通变得顺畅起来196体育，有效地推动了调解工作的持续深入。

　　4.医疗专家，居中答疑。因本案专业性极强，卓某原本希望通过医疗鉴定来明确责任。但医疗鉴定时间一般在3个月以上，而身患疾病的卓某实在拖不起。在卓某陷入两难境地的时候，区卫生健康委主动指派2名区人民医院专科医生作为本案的咨询专家，对该案涉及专业医疗问题进行当面解答。有了医疗专家的意见，卓某渐渐消除了顾虑。最终，双方在医疗纠纷调解委员会的调解下达成调解协议，并申请了司法确认，由卫生院一次性赔偿卓某各项损失共计26200元，一场纠纷就此尘埃落定。

　　5.司法建议，专治“未病”。调解完成后，南川法院在回顾总结中发现，基层卫生院忽视患者知情权的情况普遍存在，导致患者对自身病情缺乏准确认识，贻误治疗。因此，南川法院就该问题向区卫生健康委发出了司法建议，建议区卫生健康委加强对各基层卫生院的管理，特别是保障患者知情权，切实履行医疗机构和医务人员的职责，防止类似事件再次发生。

　　近年来，医疗损害责任纠纷呈持续上升趋势。2023年1至9月，南川法院受理医疗损害赔偿纠纷17件，较去年同期上升了150%。医疗损害责任纠纷调解难度非常大，一是因为医疗纠纷专业性极强，双方责任难以界定，需要通过鉴定机构给出的鉴定意见来明确双方的过错程度。二是医疗纠纷多涉及人身损害，受害一方往往情绪激动，对医疗机构失去信任，无法顺利开展调解。而本案的成功调解，具有以下典型意义：

　　一是联调联动，构建全域调解格局。南川法院主动融入全区基层治理，推动出台《社会矛盾纠纷联合调处中心对接工作机制》，将诉前纠纷纳入社会矛盾纠纷联合调处范围，实行诉前纠纷交叉调解、社区化解，形成人民法院组织指导、政府主管部门参与、行业协会自治的全域调解格局。本案中，也正是通过该联调联动机制196体育，快速调动了区委政法委、区卫生健康委、区人民医院等多个部门资源，最终形成调解合力，实现成功调解。

　　二是以人为本，尽显司法温度。本案调解过程中，始终遵循以人为本、司法为民的原则，把保障当事人的生命健康作为第一调解目标，切实解决人民群众的现实问题和困难，保障人民群众的切身利益，把冰冷的法律关系变成饱含司法温度和人文关怀的调解结果，努力实现“让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”。

　　三是专家介入，快速定纷止争。在医疗责任纠纷、人身损害赔偿纠纷等案件中，司法鉴定几乎成了必经程序，而冗长的鉴定使得案件久拖不决，严重影响了司法效率。本案中，调解人员主动引入第三方专业咨询，替代原有的司法鉴定程序，也起到了专业鉴定意见的作用，实现低成本、高效率定纷止争。

　　四是司法建议，全面落实“能动司法”。本案的调解过程，南川法院的工作并没有因结案而结束，而是充分发挥了人民法院“能动司法”作用，通过深入分析案件情况，准确找出“病因”，并以司法建议的方式，对症下药提出解决方案，真正实现抓预防、治“未病”的目的。

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